Leaderboard

Hmm zdarzają się takie przypadki ,może nie z błędami z określeniem zgonu ale tak zwana sekcja zerowa bądź biała gdzie obducent robiący sekcje nie jest w stanie określić bezpośredniej przyczyny śmierci ,i w tedy w raporcie z sekcji jest zapisane w rubryce przyczyna śmierci - nieustalona ,aaaa podsunąłeś mi temat napiszę wam o sekcjach które zakończyły się nieustaleniem przyczynie śmierci ,a co do drugiej części pytania ,to napiszę to na przykładzie mojej koleżanki co robi sekcje zwłok ,tak na prawdę każdy przypadek na stole sekcyjnym jest inny i ona bardzo często mi właśnie piszę cholera pierwszy raz coś takiego widzę. Np demolkę wewnątrz ciała spowodowanej MZP ,albo odleżynami na górnej części głowy spowodowanej przyciskaniem przez denatkę głowy do poduszki ( miała nierówno pod kopułką i stąd ten tik ) .To samo się tyczy sekcji zwłok sądowych ,tam też masz praktycznie każdy przypadek inny chyba że dochodzi do katastrofy masowej w której ginie powyżej 5 osób .

Jako że ostatni temat wam coś chyba nie podszedł zważając na brak waszej aktywności tym razem zapodam coś co może Was zainteresować : W następnej notce wrócę do tematu związanego z sekcją zwłok.Tym razem zajmę waszą uwagę badaniami które wykonuje się podczas sekcji zwłok sądowej i anatomopatologicznej ,wyniki tych badań często przychodzą kilk dni po pogrzebie ,a często elementy ciała podczas takich badań nie wraca do zwłok . Pierwszym najpopularniejszym badaniem który robi się podczas obu sekcji to HisPat Badanie histopatologiczne – badanie pod mikroskopem materiału pobranego od pacjenta w celu oceny charakteru procesu chorobowego. Badanie histopatologiczne materiału tkankowego ma duże znaczenie w rozpoznawaniu chorób nowotworowych, wielu schorzeń zapalnych i zwyrodnieniowych, monitorowaniu postępu leczenia, a także przy stwierdzeniu przyczyny zgonu i istniejących zmian chorobowych u osób zmarłych, u których wykonano sekcję anatomopatologiczną lub naukową albo sądowolekarską. Przedmiotem badania histopatologicznego są usunięte chirurgicznie narządy lub części narządów oraz wycinki tkankowe pobrane jedną z metod biopsji. Badanie histopatologiczne w odróżnieniu od badania cytopatologicznego umożliwia ocenę przestrzenną zmian chorobowych w tkance, stąd rozpoznania histopatologiczne są na ogół wiarygodniejsze i dokładniejsze niż cytologiczne. Badania histopatologiczne Z miejsc, w których podejrzewamy nieprawidłowe zmiany, należy wyciąć szereg niewielkich cząsteczek o krawędziach nie większych niż 1 cm i umieścić w 5—10% roztworze formaliny. W razie braku formaliny można w ostateczności pobierane wycinki umieszczać w 95% roztworze alkoholu. Należy jednak pamiętać, że alkohol rozpuszcza substancje tłuszczowe i w przypadkach, w których ważne jest wykazanie obecności tłuszczu (zatory tłuszczowe przy urazach, zwyrodnienie tłuszczowe narządów miąższowych przy zatruciach), pobieranie wycinków do alkoholu jest niedopuszczalne. ' . W przypadkach, w których sekcja zwłok nie tłumaczy przyczyny śmierci (wynik sekcji ujemny), należy pobrać do badania histopatologicz­nego wycinki ze wszystkich ważnych dla życia narządów. Przy urazach głowy, w których nie stwierdza się widocznych zmian w mózgu, należy pobrać wycinki z wielu miejsc mózgu (kora płatów móz- gu na sklepistościach i podstawie jądra mózgowe, pień i most mózgu). Badanie mikroskopowe może wykazać w takich przypadkach drobne wy-broczynki w tkance mózgowej, mogące tłumaczyć przyczyną zgonu. W każdym przypadku śmierci po złamaniach kości lub rozleglejszych zmiażdżeniach tkanek, lub po zabiegach operacyjnych na kościach, jak również wówczas, gdy zachodzą wątpliwości, czy obrażenia powstały za życia, należy pobrać wycinki z płuc i mózgu do badania mikroskopowego na obecność zatorów tłuszczowych. Ze wzglądu na to, że zatory tworzą się w naczyniach włosowatych, należy_ pobierać wycinki z obwodowych części tych narządów. Wycinki należy utrwalać w formalinie, a na skie­rowaniu do badania dokładnie wskazać kierunek badania, gdyż wykazanie tłuszczu wymaga specjalnej techniki utrwalania i barwienia preparatów. - Wydzieliny lub wydaliny płynne (ropę, zawartość tchawicy, zawartość pochwy do badania na obecność nasienia lub dwoinek rzeżączki, wydzie­linę z ucha środkowego) należy rozmazać delikatnie, cienką warstwą, na szkiełku podstawowym i utrwalić przez podgrzanie, zaś w przypad­kach podejrzanych na obecność nasienia — przez wysuszenie. Niezależnie od tego, treść z pochwy powinna być obejrzana pod mikroskopem jak naj­prędzej (jeszcze przed jej zasuszeniem) w celu sprawdzenia, czy nie za­wiera żywych plemników. Szkiełka podstawowe należy opakować w sposób następujący: szkieł­ko z rozmazem przykryć drugim czystym szkiełkiem podstawowym, umie­szczając między nimi — na ich końcach — wąskie pasemka bibuły lub pa­pieru tak, ażeby szkiełka nie przylegały ściśle do siebie, gdyż mogłoby to uszkodzić preparat. W ten sposób złożone szkiełka należy owinąć pa­pierem i umieścić w pudełku, które by je chroniło przed uszkodzeniami w czasie przesyłki. W badaniu histopatologicznym analizuje się pod mikroskopem materiał pobrany od pacjenta, aby ocenić charakter i stopień zaawansowania procesu chorobowego lub zmian, które nastąpiły w tkankach na skutek uszkodzenia ciała. Wyniki badania histopatologicznego odgrywają bardzo istotną rolę także w diagnostyce pośmiertnej – na podstawie wycinka pobranego w trakcie sekcji zwłok można np. określić, czy uszkodzenie tkanek nastąpiło za życia czy po śmierci badanej osoby. Kolejnym rodzajem badań wykonywanych podczas sekcji są badania toksykologiczne i chemiczne : Do chemicznie czystych słojów należy pobr-ać duże ilości narządów w po­rządku określonym w § 22 rozp. ogl. sąd.-lek. i schematycznym wzorze protokołu sekcji zwłok. Przy podejrzeniu zatrucia nieznaną trucizną bezwzględnie obowiązuje pobranie wszystkich podanych w rozporządzeniu i we wzorze protokołu narządów. Natomiast w przypadkach, w których zachodzi podejrzenie za­trucia trucizną znaną, można — znając rozmieszczanie się trucizny w na­rządach — zmniejszyć liczbę pobieranych narządów i liczbę słojów. Tak np. w razie podejrzenia zatrucia truciznami żrącymi można pominąć pobie­ranie mózgu; przy podejrzeniu zatrucia jedynie tlenkiem węgla lub alko­holem wystarczy pobrać krew (odnośnie do alkoholu również mocz). W przypadkach zatrucia środkami nasennymi wystarczające jest pobranie krwi, moczu i mózgu; środki nasenne gromadzą się bowiem w układzie nerwowym, a wydalane są z moczem. Trucizny mogą dostawać się do ustroju również innymi drogami niż przewód pokarmowy, np. drogami oddechowymi albo przez pochwę, pę- cherz moczowy lub odbyt bądź też drogą iniekcji podskórnych, domięśnio­wych lub dożylnych. W związku z tym, przy podejrzeniu zatrucia truci­znami lotnymi (trujące gazy lub pary) należy zabezpieczyć do badań che­micznych — poza normalnie pobieranymi narządami — dodatkowo płuca. Przy wprowadzeniu trucizny do pochwy, pęcherza moczowego lub odbyt­nicy i jelita grubego, należy narządy te wyciąć i umieścić w oddzielnym słoju. W razie podejrzenia zatrucia trucizną wstrzykniętą podskórnie lub domięśniowo, należy w oddzielnym słoju umieścić tkanki szeroko wycię­te dookoła miejsca wstrzyknięcia; przy wprowadzeniu trucizny drogą za­strzyku dożylnego niecelowe jest pobieranie tkanek z miejsca wstrzyknię­cia, gdyż w takich przypadkach trucizna znajduje się we krwi i w narzą­dach wewnętrznych. Umieszczanie narządów wewnętrznych Oddzielnie, w osobnych słojach, uzasadnione jest następującymi przyczynami: Rozmieszczenie trucizny w poszczególnych narządach może wska­zywać na czas zatrucia. Wykrycie tej samej trucizny w kilku narządach stanowi ważną kon­trolę prawidłowości wyników analizy chemicznej. s Ilościowe oznaczenie trucizny w poszczególnych narządach może pozwolić na ustalenie w przybliżeniu dawki wprowadzonej trucizny. Rozmieszczenie substancji chemicznej w poszczególnych narządach może wskazywać na to, że została ona zażyta w postaci nierozpuszczalnej, a więc nietrującej lub mało trującej, czy też w postaci rozpuszczalnej (trującej). Tak np. nierozpuszczalny związek baru w postaci nietrującego siarczanu Daru może znaleźć się w przewodzie pokarmowym w związku ze stosowaniem papki barowej w badaniach rentgenologicznych. Obec­ność baru wyłącznie w przewodzie pokarmowym świadczy o spożyciu nierozpuszczalnego związku baru, którym jest — jak wiadomo — siarczan baru. Do słojów z wnętrznościami nie należy dodawać płynów konserwują­cych. Warunki komunikacyjne w naszym kraju pozwalają na dostarcze­nie badanych wnętrzności w ciągu 24 godzin do instytucji wykonującej badania*, która ewentualnie sama dokona odpowiedniego zakonserwowa­nia narządów w sposób umożliwiający dalsze badania. Z tego powodu naj­ważniejsze jest jak najszybsze wysłanie przesyłki, z wnętrznościami; ma to szczególne znaczenie przy podejrzeniu zatrucia związkami cyjanku i w ogóle truciznami lotnymi. Ze względu na możliwość stłuczenia słojów i zniszczenia zawartości lub zanieczyszcze­nia otoczenia, należy unikać przesyłek pocztą, a posługiwać się umyślnym posłańcem. Zorganizowanie przesyłki wnętrzności należy do organów prowadzących śledztwo, natomiast do lekarza należy umieszczenie w sło­jach badanego materiału, zamknięcie ich i oznaczenie (§ 23 rozp. ogl. sąd.- * Instytucją specjalnie powołaną do wykonywania badań chemicznych na obecność trucizn jest w naszym kraju Instytut Ekspertyz Sądowych Ministerstwa Sprawiedliwości w Krakowie, ul. Westerplatte 9. Oprócz tego niektóre zakłady medycyny sądowej posiadają oddziały chemii sądowej, w których również prze­prowadza się badania chemiczne wnętrzności ze zwłok. -lek.). Ponadto lekarz powinien dopilnować, aby słoje i naczynia były odpowiednio opakowane i zabezpieczone; powinien on udzielić prowadzą­cemu śledztwo szczegółowych i wyczerpujących wskazówek w tym przed­miocie. Lekarz powinien również zwrócić uwagą, że wskazane jest przesła­nie akt sprawy do instytucji wykonującej badanie w celu zorientowania chemików w okolicznościach sprawy, od czego zależy kierunek badań i właściwe wykorzystanie przesłanego materiału. Akta sprawy powinny być przesłane w oddzielnej przesyłce, gdyż dołączenie ich do przesyłki z materiałem sekcyjnym może w razie uszkodzenia słojów spowodować zanieczyszczenie lub nawet zniszczenie akt. Pamiętać należy o tym, że otrucia spowodowane są zazwyczaj truciz- nami użytymi w bardzo małych ilościach (dziesiętne, setne lub nawet tysiączne części grama), które rozmieszczają się następnie w całym ciele otrutego. W poszczególnych narządach znajdują się zatem minimalne ilo- ści trucizny, przy tym nierzadko już częściowo lub całkowicie rozłożonej. Z tych powodów konieczne jest pobieranie do badań chemicznych dużych ilości wnętrzności, najlepiej całych narządów. Każdy narząd powinien być przed włożeniem do słoja poddany dokładnym oglę- dzinom i normalnej sekcji. _ W celu badania krwi na obecność tlenkowęglowej hemo­globiny krew należy pobrać z serca lub naczyń głębokich do probów­ki lub buteleczki do pełna, zamknąć korkiem, zalakować lub zalać para­finą i wysłać przesyłką ekspresową lub przez posłańca do jednego z za­kładów medycyny sądowej. Między poziomem krwi a korkiem nie po­winno być wolnej przestrzeni! Pobieranie krwi z naczyń obwodowych jest niewłaściwe, gdyż może do nich przenikać poprzez skórę tlenek wę­gla z otaczającej atmosfery, pomimo że przyczyną śmierci nie było za­trucie tym gazem. Natomiast w razie podejrzenia o zatrucie alkoholem na­leży krew pobierać z naczyń żylnych obwodowych (kończyn górnych), a nie z serca, jam opłucnowych lub naczyń jamy brzusznej, gdyż na sku­tek pośmiertnej dyfuzji z żołądka krew może zawierać większą ilość alko­holu niż za życia. Niewskazane jest również pobieranie krwi z jamy czaszkowej, ponieważ ulega ona zazwyczaj zmieszaniu z płynem mózgo-wo-rdzeniowym, w którym alkohol może utrzymywać się dłużej niż we krwi. Przy podejrzeniu spożywania alkoholu przed śmiercią należy w każ­dym przypadku pobrać również mocz — o ile znajduje się w pę­cherzu moczowym. Na pisemnym skierowaniu krwi do badania na zawartość alkoholu na­leży zaznaczać, czy krew była świeża, czy też wykazywała zmiany gnil­ne. Przy braku krwi w zwłokach, co może się zdarzać przy posuniętych zmianach rozkładowych, należy pobierać ciecz przesiękową z jam ciała lub płyn z gałki ocznej albo zawartość stawu kolanowego. W każdym przypadku śmierci w czasie zabiegu operacyjnego lub w krótki czas po nim, jeżeli zabieg wykonywany był w znieczuleniu, na­leży zabezpieczyć krew i mózg w celu ustalenia ilości środków użytych do narkozy. Krew i mózg powinno sią pobierać w takich ilościach, aby szczel­nie wypełniały naczynia, gdyż niektóre substancje mogą się ulatniać. Na pisemnym skierowaniu materiału do badań należy zaznaczyć, jakie środ­ki stosowano do narkozy. Pozostałe, nie zużyte resztki tych środków na­leży w oryginalnych opakowaniach opieczętować i zabezpieczyć dla ewen­tualnych dochodzeń (to samo dotyczy leków użytych do znieczulenia miejscowego lub przewodowego). W razie uzasadnionego podejrzenia, że leki użyte do narkozy lub znieczulenia są toksyczne i nie nadają się do użycia, należy bezzwłocznie powiadomić o tym najbliższy Wydział Zdro­wia, Stację Sanitarno-Epidemiologiczną, Prokuraturę, a nawet Minister­stwo Zdrowia, podając dokładnie serię i numerację leku, z wnioskiem o natychmiastowe jego wycofanie. Są też badania odpowiednie przy okazji stwierdzenia zgonu w której przyczyną jest utonięcie : W przypadkach śmierci z utonięcia pomocne w rozpoznaniu może być wykazanie w narządach planktonu roślinnego, przede wszystkim w posta­ci tzw. okrzemek (diatomei). Przedostają się one z wchłoniętą wodą do płuc i następnie przez uszkodzone naczynia włosowate pęcherzyków płuc­nych do krwi, a z nią do wszystkich narządów. Poszukuje się ich w płu- cach, w których bywa ich najwięcej oraz w innych narządach, przede wszystkim w wątrobie i nerkach. Wykrywa się je w wyciśniętej z na­rządów cieczy lub w pozostałości po ich spaleniu (np. stężonym kwasem); w ten sposób można je wykazać, gdyż mają otoczkę zbudowaną z substan­cji nieorganicznych. Z części obwodowych płuc, wątroby i nerek pobiera się wycinki i umieszcza w oddzielnych naczyniach. Dodawanie środka konserwującego nie jest konieczne. Wyciśniętą ciecz z narządów umiesz­cza się w oddzielnych probówkach bez dodatku środków konserwujących i przesyła do badań. Należy uważać, ażeby zarówno narządy, jak i na­czynia były płukane tylko wodą destylowaną, gdyż nawet woda wodo­ciągowa może zawierać okrzemki. Wyniki należy oceniać krytycznie, z tego względu, że okrzemki mogą przedostawać się do płuc także po śmierci w zwłokach zanurzonych w wodzie, a także mogą przedostawać się do narządów wewnętrznych za życia z przewodu pokarmowego drogą krwi. Pamiętać należy ó tym, że woda pitna i pokarmy mogą zawierać okrzemki. Powyższe badania i opiniowanie należą do kompetencji zakła­dów medycyny sądowej. Jak zwykle zapraszam do rozmowy i zadawania pytań ,ja nie gryzę choć przychodzę po ludzi gdy na nich pora po zakończeniu ziemskiego żywota

Ktoś zgadnie kto to jest?

Moje najnowsze odkrycie - Audrey Tautou ;)

Nie mam takich okładek,które same w sobie bym uważała za cudne. Jedynie niektóre uwazam za lepsze wśród danego artysty. Moje ulubione okładki Nightwish to Century Child,Imaginaerum i może Wishmaster. Niektóre okładki uważam za lepsze dlatego,że oddają nastrój/zawartość albumu. I tak oto na przyklad:

1. Nightwish - Imaginaerum Arcydzieło! Nigdy, w moim wcześniejszym życiu, muzyka nie zadziałała tak zniewalająco i inspirująco. Zawsze była jakaś melodyjka którą przyjemnie się słuchało. Widziałem tylko jedno drzewko zamiast przeogromnej puszczy. W tym albumie jest wszystko co lubię. Bogactwo orkiestracji, perfekcyjnie łączące się z ciętymi riffami, dopełniającymi bombastycznej całości (i znacząco wzmacniającymi brzmienie), perkusji i keyboardu. Słodki wokal wpasowujący się w świetne teksty (wtedy bardzo oryginalnych) i męski dla kontrastu. Niesamowita magia! 2. Nightwish - Endless Forms Most Beautiful Długo wyczekiwany album. Do dzisiaj czuję ciarki gdy powspominam. Tyle było obaw. I choć EFMB jest w gruncie rzeczy krokiem w tył, taki był koncept tego krążka. Miał być bardziej zespołowy. Zawiodłem się nieco na "Elan" ale później było znacznie lepiej. Floor dobrze się spisała, szkoda, że Marco mało się udziela na wokalu ale ogólnie wady do przyjęcia. Dzięki tekstom (przyznam, że miejscami naiwnymi) i "The Greatest Show on Earth" , w konsekwencji bardzo cenię sobie najnowsze dzieło Finów. 3. Epica - The Holographic Principle Zespołowi udało się przebić bardzo dobrą "Quantum Enigmę" i to w jakim stylu! Obecnie nie ma dnia aby z głośników nie płynęła muzyka któregoś ich krążka. Album posiada cechy wymienione przy "Imaginaerum" z tym, że bardziej preferuję śliczny mezzosopran Simone, ostre, ciężkie riffy, moim zdaniem nawet lepsze niż Metalliki. Jest różnorodność (Once Upon The Nighmare - najlepsza ballada, ever!), produkcja i miks najwyższej klasy i growl Marka, tłukący szyby. Naprawdę z niecierpliwością czekam na EPkę, chciałbym więcej i więcej. THP jest na trzecim miejscu ze względu na świeżość (sentyment pojawi się z czasem) i słabsze ogniwa (Dancing In A Hurricane i Tear Down Your Walls). 4. Sirenia - Perils Of Deep Blue Gdy symfonic-metalowy maniak poznał wszystko co "najtłiszowe" i "epikowe", głód nadal doskwierał. Wtedy na scenę wkroczył Morten Veland i Ailyn. Takiego albumu oczekiwałem. Pragnęłam oczarowania niczym hippis oświecenia. W tym krążku tkwi niesamowita moc. Uwielbiam partię smyczkowe, dynamizm, zmiany tempa i wszelkie kontrasty. Ailyn brzmi jak syrenka a mnie ciągnie w morskie odmęty. Morten growluję gdy dopada mnie frustracja i agresja. I wszystko pięknie! Co chyba najważniejsze, "perełki" przetrwały próbę czasu. 5. Nightwish - Dark Passion Play "Bye Bye Beautiful" i "Poet And The Pendulum" tak ta, muzyczna pasja się zaczęła. W sumie lubię studyjny wokal Anette, nawet bardzo. Jej głos usłyszałem jako pierwszy w Nightwish a więc może to kwestia czasu poznania albo po prostu gustu. Jednakowoż bez wkładu Marco Hietali, być może aż takiego zachwytu, by nie było. Tuomas postarał się z kompozycjami ale do dzisiaj nie rozumiem, dlaczego tak okrutnie spartolił "For The Heart I Once Had". Wersja instrumentalna jest 10 razy lepsza! Symfonika i chórki zginęło pożarte przez Anette Olzon. Na szczęście są bonusy, "The Escapist" i "While Your Lips Are Still Red". 6. Eluveitie - Helvetios Pierwszy taniec z folk-metalem. Był czas, gdy zdradziłem ukochaną "symfonię". Piosenki Szwajcarów mają energię, polot i agresję niekiedy równoważoną przez cudny głos Anne Murphy. Odkąd sięgam pamięcią, wielbiłem muzykę celtycką. Eluvietie wykorzystuje szeroki wachlarz tego typu instrumentarium, okraszone metalowym brzmieniem. I człek zaspokojony! Czekam na "Evocation II". Swoją drogą, wszystkie najciekawsze albumu tego roku, ukażą się pod jego koniec. I weź tu wytrzymaj. 7. Sabaton - Carolus Rex Oprócz biologii, interesuję się też historią. Dlatego muzyka zespołu, trafiła w moje gusta. Power metal ma w sobie, wesołą skoczność, pokręcone solówki i pewną prostotę kompozycji. Jednak ten album Szwedów, pozytywnie się wyróżnia (nie to, że nie lubię innych albumów), chłopaki trochę poeksperymentowały, według mnie wyszło im genialnie. Szkoda, że na najnowszych albumach, zostały tylko szczątki z dawnych pomysłów ("Heroes" nie lubię, "The Last Stand" już tak). Mógłbym ciągnąc tą listę, wymieniając inne albumy Nighwisha i Epiki. Uwzględniając zespoły, których najnowsze dokonania starałem się zrecenzować: Xandria, Diabulus in Musica, dodając Delaina, Within Temptation, Leaves Eyes, Draconian czy Tristanię. I mógłbym tak do rana... Tyle musi wystarczyć, strzępki opinii o przeróżnych wykonawcach, możecie wyłowić z innych wątków ;)

Floor + hity NW w dobrej jakości :) Mamo, czy to już Boże Narodzenie? : )